당뇨병이란?

췌장에서 분비되는 인슐린이 부족하거나 제대로 작용하지 못하여 혈액 속의 혈당이 에너지로 이용되지 않고 혈액 속에 쌓여 고혈당을 유발하고 소변으로 당이 배설되며, 그로 인해 눈, 신장, 신경 및 혈관에 여러 가지 합병증을 유발하는 질병입니다.
당뇨병의 원인

당뇨병이 생기는 원인은 췌장의 베타세포에서 만들어지는 인슐린의 부족과 우리 몸 세포의 인슐린에 대한 저항성 때문에 생긴다. 성인 당뇨병은 유전적 체질을 갖고 있는 사람에게 비만, 노화, 임신, 감염, 스트레스, 약물남용 등의 여러가지 환경인자가 작용할 때 발생되며,소아 당뇨병의 경우에는 바이러스 등에 의해 췌장의 베타세포가 파괴됨으로 생깁니다.

당뇨병의 증상

• 갈증, 다음
• 다뇨
• 다식, 공복감
• 체중감소, 피로, 전신쇠약감
• 가려움증, 감염, 신경통, 시력장애
• 무증상이 가장 많다 → 정기적 검사

당뇨병의 고위험군

• 40세 이상으로 비만한 사람
• 가까운 친척에 당뇨병이 있는 사람
• 다음, 다뇨, 다식, 체중감소, 피로감 등의 증상이 있는 사람
• 고혈압, 췌장염, 내분비 질환 등의 질환이 있는 사람
• 당뇨병을 촉진하는 약물을 사용하는 사람
• 스테로이드 제재(관절 혹은 피부 질환)의 남용

당뇨병의 진단 기준은?

• 요당 검사
• 요당 검출양성 ≠ 당뇨병
• 혈당검사
• 공복시 혈당 126mg/dl 이상(정상 115mg/dl)
• 식후2시간혈당200mg/dl 이상(정상 140mg/dl)
• 75gram포도당부하검사
  - 아침 공복 혈당 측정 후 포도당 75그램 먹은 후 1시간 및 2시간 혈당 측정.
  - 임신부나 보다 정확한 진단이 필요한 경우.
  
  * 당뇨병 진단의 새로운 기준: 2004년 미국당뇨병학회에서는 정상 혈당의 정의를 이보다 더 낮추어서 100 mg/dL 미만일 때로 새로이 정의하였고 따라서 공복혈당장애도 100~125 mg/dL로 정하였습니다. 이렇게 정상 혈당의 기준을 낮춘 이유는 여러 종족에서 관찰한 결과, 향후 당뇨병의 발병을 예측하는 가장 높은 민감도, 특이도를 가진 혈당 농도가 100 mg/dL 내외에서 결정되었기 때문입니다.

당뇨병 관리의 목표는?

• 정상 혈당 유지
• 표준 체중과 정상 혈압 유지
• 대사(당질과 지질)의 개선
• 합병증 예방
• 공복 140,식후 2시간 200이하로

혈당 검사시 주의점

• 혈당검사는 아침공복상태 또는 식후 2시간에
• 공복은 밥도 약도 안 먹고 8시간이상 금식,
• 식후검사는 아침 또는 점심 후 2시간이 정확
• 일년에 한번씩 전혈 검사, 심전도, x-선 촬영 및 안저검사로 합병증을 미리미리 점검한다.

당뇨병 치료는

인슐린 이 모자라면 혈당이 높아지고 식사량 이 많으면 역시 혈당이 올라 간다. 운동량 이 늘면 혈당이 내려가고 스트레스 가 많으면 혈당은 올라간다. 정상인은 적절한 인슐린 분비로 이러한 변화를 즉각적으로 조절되지만, 당뇨병에는 이러한 조절 기능이 약화되어 있습니다.

식사조절

• 운동
• 경구용 혈당강하제나 인슐린
• 규칙적인 혈당측정과 혈당관리 요령 및 합병증 관리에 관한 지식 습득

당뇨병의 합병증

당뇨병 환자에서 불편을 초래하거나, 수명을 감소시키는 것은 당뇨병 자체보다는 그로인한 합병증 입니다. 한번 발생하면 치료가 잘 안되는 것이 특징 입니다. 그 발생은 당뇨병이 걸린 기간, 혈당의 조절 정도와 깊은 관련이 있습니다. 혈당을 잘 조절하고 합병증을 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

협심증, 심근경색증 및 뇌졸증

• 가슴이 아프고 두근거릴때가 있다.
• 조이는듯한 통증이 팔과 목으로도 뻗친다.
• 머리가 아프고 손발에 힘이 없다.
• 갑자기 구토가 나고 시야가 흐리다.
• 무증상
  
  뇌로 가는 혈관이 막히면 뇌졸증, 즉 중풍이 생기고 심장으로 혈액을 공급하는 관상동맥이 막히면 협심증이 생기고 아주 막혀 심근이 썩어버리면 심근경색증이라는 무서운 합병증을 초래한다. 또 고혈압이 생기며 고혈압 또한 동맥경화증을 유발하므로 혈압조절 역시 매우 중요합니다.

백내장, 당뇨병성 망막병증(눈)

• 시력이 점점 나빠진다.
• 햇빛을 보면 시리고 흐릿하다.
• 눈앞에 벌레가 날아 다니는 것 같다.
• 시력이 좋다가도 어느 순간에 갑자기 눈동자의 중심인 수정체가 뿌옇게 혼탁 되는 것, 시야가 안개 낀 것처럼 보이고 심하면 안 보인다.
  
  눈의 가장 안쪽인 망막이 초기에는 붓고 출혈리 되다가 나쁜혈관이나 섬유조직이 자라서 망막박리나 초자체 출혈이 되어 시력이 상실된다.
  실명의 원인중 가장 흔한 것이 당뇨병이므로 증상이 없더라도 눈 검사를 받아 합병증 조기 발견이 중요하다.

말초 신경병증, 자율신경병증

• 손발이 화끈거리고 저리다
• 따끔따끔하고 조이는 것 같다
• 발이 시리고 에리다.
• 감각이 없고 상처가 나도 잘 모른다.
• 땀이 안나서 피부가 건조하다.
• 갑자기 일어나면 어지럽다.
• 속이 메스겁고 구토가 잣다.
• 속이 더부룩하고 소화가 안된다.
• 변비였다가 설사였다가 반복된다.
• 소변 보기가 어렵다.
• 성기능 장애가 있다.
  혈당 및 혈압조절이 안되면 증상은 더 심해지고 혈당조절로 일부 호전 될 수도 있다.

당뇨병성 신증

• 소변에 거품이 많다.
• 몸이 자꾸 붓는 것 같다.
• 소변량이 줄고 밤에 자주 마렵다.
• 자꾸 어지럽고 숨이 차다.
  
  가장 나중에 생기는 합병증으로 일상 생활에 지장을 심하게 초래한다. 20년 정도가 되면 합병증이 생기나 혈당이 잘 조절된경우 일생 지장이 없을 수도 있다. 혈액투석이나 신장이식 등이 필요할 수도 있다.

당뇨병성 괴저

발의 감각이 둔해져서 쉽게 상처가 생기고 혈액순환의 장애로 쉽게 낫지 않고 세균감염에 의해 상처가 썩어 들어간다.