대장 내시경검사란?

최근 우리나라에서도 대장의 질병 (폴립, 암, 염증 등)이 현저하게 증가하고 있습니다. 이러한 질병을 초기에 진단하여 잘 치료하기 위해서는 대장내시경검사가 필요합니다. 이 글은 대장내시경검사에 대한 이해를 돕고 검사를 쉽게 받으실 수 있도록 하기 위하여 만들게 되었습니다.

대장내시경검사는 내시경을 통하여 항문과 직장 (곧은 창자) 및 대장 (큰 창자)의 내부를 관찰하는 검사입니다. 이상 소견이 있는 경우 자세히 관찰하기 위하여 때로는 푸른색의 색소를 뿌리기도 하고 현미경으로 관찰할 조직검사도 합니다. 폴립 (용종)이 있으면 내시경을 통하여 절제할 수 있고 경우에 따라서는 출혈을 멈추게 하는 치료도 할 수 있습니다.
대장의 질병을 진단하기 위해서 대장사진을 찍을 수도 있습니다만 대장내시경검사는 대장조영술에 비하여 정확도가 높고 이상이 있는 경우 바로 조직검사를 할 수 있다는 장점이 있습니다.

검사 예약

외래 진찰실에서 대장내시경검사를 의뢰하면 내시경 검사실에서 검사 날짜와 시간을 예약하고 준비에 대한 설명을 듣습니다.

대장내시경검사를 위한 대장정결

대장의 내부가 깨끗하게 청소되어야 정확한 검사를 편하게 받으실 수 있습니다. 대장이 깨끗하게 청소되지 않으면 검사 도중 대장 내에 많은 공기를 넣기 때문에 더욱 고통스럽게 됩니다.

깨끗한 대장정결을 위해서 검사 3일 전부터 씨가 있는 과일 (참외, 포도, 수박 등)과 김치 등의 채소 및 김, 미역 등의 해조류를 금합니다.

검사가 오전에 예약된 경우에는 검사 전날 아침과 점심은 유동식 (죽이나 미음)만 드시고 저녁은 금식합니다.

대장정결제 중 콜리트는 손잡이 부분에 있는 점선까지 물을 붓고 잘 흔들어 섞은 다음 검사 전날 저녁 6시부터 10분에 한 컵씩 전부 드십시오 (냉장고에 넣어 차게 하면 더 쉽게 드실 수 있습니다). 콜크린이나 솔론액은 90 cc를 물 한 컵과 함께 섞어 검사 전날 저녁 6시에 드시고 저녁 7시부터 10시 까지 한 시간 마다 물 한 컵씩을 드십시오.

검사가 오후에 예약된 경우에는 검사 전날 점심과 저녁은 유동식 (죽이나 미음)만 드시고 검사 당일 아침은 금식합니다. 대장정결제 중 콜리트는 검사 당일 아침 6시부터 10분에 한 컵씩 전부 드십시오. 콜크린이나 솔론액은 90 cc를 물 한 컵과 함께 섞어 검사 당일 아침 6시에 드시고 아침 10시 까지 한 시간 마다 물 한 컵씩을 드십시오.

마지막 컵의 정결제를 마실 때 작은 용기에 든 용액 (거품제거제)을 같이 드십시오.

검사실 내원

• 검사 당일에는 예약된 시간 30분 전에 병원에 도착하여 접수한 후 내시경검사실에 오시면 됩니다.

• 연소자나 노약자는 보호자를 동반하시는 것이 좋습니다.

• 병원에 오실 때에는 의료보험증과 진찰권을 꼭 지참하여 주십시오.

검사순서

• 검사 당일 순서가 되면 하의를 갈아 입고 통증을 완화 시키기 위한 주사를 맞습니다.

• 잠시 복도에서 기다리시면 순서에 따라 검사하여 드립니다.

• 검사실에서는 하의를 내려 항문이 보이도록 한 다음 그림과 같이 침대 위에 왼쪽으로 누워 양쪽 무릎을 가슴쪽으로 당깁니다.
  
  먼저 항문에 국소마취제와 윤활제를 바른 다음 항문을 진찰합니다.

• 항문을 통하여 내시경을 넣고 공기로 장을 부풀리면서 내시경을 맹장까지 삽입합니다.

• 검사 시간은 사람에 따라 다르지만 대부분의 경우 10분 - 30분이 소요됩니다.

검사를 쉽게 받으시려면

• 대장내시경검사시에는 대장을 잘 관찰하기 위하여 공기를 넣어 대장을 부풀리고 내시경이 구불구불한 장을 압박하면서 진행하므로 배가 불러지고 때때로 통증을 느낄 수 있습니다. 통증을 줄이기 위하여 여러 가지로 노력하고 있지만 다음과 같이 협조하여 주시면 검사를 쉽게 받으실 수 있습니다.

• 가능한 한 긴장을 풀고 몸의 힘을 빼십시오.

• 숨은 천천히 쉬시는 것이 좋습니다.

• 검사 중에는 위험하므로 움직이지 마십시오.

• 공기에 의하여 배가 불러지면 가스를 배출하셔도 됩니다.

• 자세를 바꾸도록 권하면 잘 협조해 주십시오.

검사가 끝나면

• 검사가 끝난 후 약 1시간 정도는 병원에 머무르시는 것이 좋습니다.

• 공기에 의하여 배가 부르지만 가스를 배출하면 편하게 됩니다.

• 진통제 때문에 약간 어지러울 수 있습니다. 어지러움이 심할 경우에는 잠시 누워계시면 곧 나아집니다.

• 검사 당일에는 운전을 하거나 기계를 다루거나 중요한 결정을 내리는 일은 삼가십시오.

• 가능하다면 하루 정도 휴식을 취하는 것이 바람직합니다.

• 검사가 끝나면 바로 식사하셔도 무방합니다.

• 조직검사를 한 경우에는 대변에 피가 조금 섞여 나올 수 있습니다만 보통은 곧멈춥니다.
  만약 계속해서 피가 나오는 경우에는 병원으로 연락해 주십시오.

• 푸른 색소를 사용한 경우에는 대변이 푸른색으로 나올 수 있습니다만 걱정하실 필요가 없습니다.

검사 결과의 확인

• 조직 검사 결과는 약 일주일 후에 나옵니다.

• 검사가 끝난 후 검사료를 수납하신 후 외래에 가셔서 검사를 의뢰한 선생님의 진찰을 받으시면 됩니다.

검사의 위험성

대장내시경검사에 따른 합병증이 매우 드물게 (1,000명 당 1명 이하) 발생할 수 있습니다. 드물지만 합병증이 발생하면 응급 처치를 요하며 때로는 긴급 수술이 필요하므로심한 통증, 출혈, 구토, 고열 등이 있을 때에는 지체 없이 알려주시기 바랍니다.

특별한 주의를 요하는 환자

다음과 같은 질환이 있거나 약을 복용하고 계신 환자는 주의를 요합니다.

• 녹내장, 전립선 비대증

• 임산부

• 출혈성 질환 및 기타 혈액 질환

• 약물에 대한 과민 반응이 있는 분

• 아스피린 또는 쿠마딘을 복용하고 계신 분

• 당뇨병으로 인슐린은 쓰고 있는 분